新冠肺炎走向「流感化」 ? 疫苗第三劑施打的必要性將如何?

第三劑疫苗

新冠肺炎走向「流感化」 ? 疫苗第三劑施打的必要性將如何?

  • 疫苗加強劑適用於各種高危人群,包括臨床醫護人員﹑老年人、免疫力較差、有潛在健康問題的人。
  • 這些疫苗在預防嚴重疾病以及住院和死亡方面仍然非常有效。
  • 疫苗加強劑通常還能為許多其他傳染病提供更持久的保護。

美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准了對特定人群的新冠疫苗加強劑,由於冠狀病毒會發生變異,傳染病專家推測疫苗的施打方式將會走向每年度接種加強劑,以預防不斷變異的新型冠狀病毒。

 

疫苗加強劑的作用是什麼?

美國預防醫學院的常任理事 約瑟夫伊瑟博士表示:「加強劑可以增強你的免疫力,並提供更好的防護力。」疫苗加強劑可以與其他傳染病疫苗一起接種,包括水痘、破傷風、麻疹、腮腺炎和風疹,可以提供更持久的保護。根據疾病控制和預防中心的數據,未接種者的住院率是接種者的10到22倍。

經過約6個月的追蹤期,專家認為接種mRNA(例如輝瑞或 Moderna)疫苗所產生的免疫力是持久的。 

根據美國疾病控制與預防中心CDC發布的報告,雖然接種二劑疫苗已提供了強大的保護力,但隨著時間的推移,效果將會減弱,並且可能不足以對抗Delta變異株,所以隨著冠狀病毒不斷變異,未來可能需要研發專門針對新變種的疫苗加強劑。

 

只打兩劑不算完全接種疫苗嗎?

美國加州大學爾灣分校mRNA專家Philip Felgner博士建議對 COVID-19 進行類似於每年註射流感疫苗的接種方式。

目前已接種一劑嬌生疫苗或兩劑的BNT或 Moderna 疫苗的人,便已被認證為完全接種,換句話說,未接種第三劑並不意味著您沒有完全接種疫苗,推動第三劑的接種,僅是建議是額外「增強」您的免疫力。

法規與市場資訊會持續變動,我們也必須持續觀察後續的研究報告。

 

哪些國家已開始加強劑接種?

以色列是第一個啟動大規模接種加強劑的國家,2021年7月30日起,40歲以上第二劑接種至少5個月之後可以打第三針。

  • 美國:完成莫德納、輝瑞兩劑接種超過8個月的人,不分年齡,都可以打第三針。
  • 英國:9月起為約3000萬人口提供加強劑,對象是50歲以上中老年人、有健康問題的年輕人和第一線醫護人員。
  • 法國和德國:9月啟動加強劑大規模接種計劃。
  • 杜拜:打完第二針6個月之後可以打第三針,高危險人群3個月後就可以打第三針。
  • 智利、烏拉圭和柬埔寨:接種了國藥或科興疫苗的人可以打加強針,按年齡和基礎健康狀況排序。
  • 泰國和印尼:向已經接種科興疫苗的醫護人員提供加強劑。

 

大規模施打第三劑之道義、必要性?

首先需要了解的問題是,包括英國在內的多國政府正在推行的加強劑是否確實足以為最弱勢的群體提供長期、更高效的免疫保護?

 

這個問題現在學術界沒有共識,也沒有足夠的數據給出足夠肯定的答案。理論上講,加強劑是否有必要,取決於它能夠在多大程度上增強免疫保護,達到這個效果需要付出什麼成本,並衡量其效率及效力。道義層面的爭議涉及「疫苗公平」和貧富不均。在效果有待商榷的「加強劑」接種計劃和幫助弱勢國家「提高接種率」之間如何取捨?

世衛組織流行病學家麥克·萊恩(Mike Ryan)比喻有些國家民眾開始第三劑疫苗接種,有些國家大部分民眾還沒有打第一劑,就像把「救生衣拋給已經穿著救生衣的人,而任由那些沒有救生衣的人聽天由命」。

在發達國家「普及加強劑」和「青少年接種計劃」之下也能保證疫苗供應充足的情況下,是否應該向那些全國第一劑接種率都不到2%的國家伸出援手?如果不出手相助,疫情擴散,受害的顯然不光是那些國家,而是對全球公民都有害。

 

我們需要第三劑,但現在可能更多國家需要的是第二劑的全面施打

反對「第三劑」的學者中,大多贊成等將來更合適的時候再推廣加強劑。合適的時機,應是全球疫苗接種率達到足夠的程度,疫苗供應的「貧富差距」縮小到可以接受的程度。

芬恩教授認為,部分國家「過度接種」而部分國家沒有疫苗接種「不只是不公平,更是愚蠢」。有可能將來大規模接種加強劑的必要性會逐漸顯著,但肯定不是現在。

除了道義方面的考慮,還有接種效率和疫情防治方面的因素。

從全球範圍來看,疫苗接種的「厚此薄彼」並非明智選擇,因為即使通過普及加強劑實現「一方淨土」,只要病毒還在低接種率地區肆意繁衍、變異,跨地域傳播、「零感染」地區疫情反覆的風險始終存在,而風險控制的成本難以降低。並且全球普及接種這件事拖延越久,越有機會出現對疫苗具有更強抵抗力、繁衍傳播能力更強的病毒變異毒株。

 

WHO:應先支援貧困國家

世衛組織總幹事譚德塞警告,較貧窮國家在疫苗接種上仍然落後。世界衛生組織稱,由於疫苗供應不足,低收入國家每100人只能得到1.5劑疫苗。這種情況需要改變,大多數疫苗應該流向低收入國家。他表示:「我理解各國政府擔憂國民受到Delta變種病毒威脅。但我們不能接受一些國家使用了全球供應中的大部分疫苗,而現在又要使用更多疫苗。」

 

根據《Our World in Data》,印尼最近幾個月因Delta變種病毒而出現大規模感染,死亡人數迅速攀升,但該國僅有7.9%的人口完全接種了疫苗。 

  • 與此同時,以色列開始為60歲以上的老年人推出加強疫苗。
  • 德國將開始提供第三劑莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer)疫苗。
  • 英國從9月份開始,數百萬被歸為易感染人群的人將注射加強劑。

這已經不是譚德塞博士首次呼籲富裕國家向低收入國家捐贈疫苗供應。今年5月,他呼籲富裕國家推遲給兒童和青少年接種疫苗的計劃,將這些疫苗捐贈出來。

WHO敦促各國向「全球公平獲取計劃」(Covax)提供更多疫苗。

 

 

參考資料:

 

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Chloe

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